经常在咨询很多来访者会问：“老师我这样是不是不正常？是不是抑郁症？心理疾病？”甚至有睡不着问我是不是精神病？往往自己被搞得苦笑不得。
说轻松一点吧，别人说你看我都这么严重了，我都觉得自己不正常，你在忽悠我吧。说严重呢，个案又会被吓住，以为自己患了什么不治之症。站在个案的角度，我们特别能理解对方的心情，就是希望可以有一个专业的诊断，告诉自己情况是怎么样的。可这个诊断出来，大多数是个案对这些诊断是不清楚内涵的，无论我们怎么解释，好像也无法打消求助者糟糕至极的顾虑，比如焦虑、抑郁、严重心理问题、或者神经症等等。
所以，我经常说：心理咨询不是看病，不到万不得已，不下确定诊断。具体有以下方面原因：
一、诊断容易引导个案对症状的跟从
经常有个案说，老师我以前被诊断为什么，甚至一个人找到我说，前面问过一个老师，他说我这可能像精神分裂了。我常不语，居然还有像什么的诊断。除了专业权威医院出具的诊断，一般我都不大关注该下什么诊断，不信随便往网上搜个什么病的症状，自己试着靠一靠，一定有大部分相似，这就是诊断的魔力。相信什么，你就觉得自己有什么，继而会扮演什么症状，努力往这个症状上去靠近。
二、诊断会忽略对个案积极面的关注
很多问题的影响程度不是一成不变的，比如焦虑也会有强有弱，有长有短，有受不同事情或因素的影响。这就容易加强我们对症状面的关注，而忽略对正常面的觉察。这会让个案觉得自己是一个难以面对现状的人，是一个无力改变问题的人，就会丧失自助的欲望，而一味依赖咨询师，很容易导致咨询进展缓慢或失败。
三、诊断会引发个案不良的心理暗示
我有观察过一些算命大仙，很多人去找都是因为遇到一些不好的事，所以内心不安，这些人就使劲往坏处说，而当一个人脆弱的时候，最容易受到心理暗示，所以内心就会更加不安，进而真的被大仙说准，这只是利用心理术在影响你。心理诊断也一样，很多个案既希望得到一个诊断，又期待自己是问题不大的，所以我们即使要下诊断，也要考虑个案的承受能力，以免为求助者造成不良的心理暗示，对求助者的生活造成更坏的影响。
是不是不用下诊断，就可以不诊断了呢？不是的。诊断虽然不明确告诉个案，但是帮助自己认识个案的，我们必须判断个案的问题是否属于我们的服务范围，是否需要转介和上级协助，只是我们需要带更多开放的态度来看个案，不能因为个案的问题，而忽略个案的能动性和内在资源，帮助个案正确认识自己，进而更好地适应生活。
