心理咨询为什么要收费

这是几年前发表的文章，是国内著名的心理咨询专家回答一位求助者提出的问题：有人能不能给我解释一下心理咨询费为什么那么贵？我真的是没钱去心理咨询，我该怎么活呀！丛中博士---中国心理咨询与心理治疗专业委员会委员， ­

   北京大学精神卫生研究所教授， ­

   北京大学临床心理咨询与治疗中心主任， ­

   中国心理咨询师网站负责人， ­

   中德高级心理治疗师培训项目第一届学员， ­

   央视《心理访谈》特邀专家. ­

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答复： ­

应该说，心理治疗与咨询是否应该收费，应该收多少费用，是心理治疗与咨询中的一个重要问题，是需要认真讨论的。 ­

一、心理治疗是否应该收费？收费的理由 ­

1、心理治疗与咨询，是心理治疗师或咨询师的劳动过程。付出劳动，就应该收取费用。如同我们请搬家公司搬家、让裁缝做衣服那样，是要付给别人钱的。亦如我们去看躯体疾病，当我们做化验检查、开药的时候，也是要付费的。 ­

2、人们会想，如果我去医院做检查，需要仪器设备，如做CT、磁共振，这些机器是很值钱的，是有耗损和折旧的，所以，花几百元、上千元也不含糊。买药的时候，我毕竟是拿到了物质的药物，这药物是生产出来的，是有成本的，当然是应该交钱的了，一手交钱，一手拿药，我起码能够买到一样东西。而我去做心理治疗的时候，医生也不给我做什么检查，也不给我开药，仅跟我说一些话，就要收我的钱，我交了钱，我最后什么（物质的东西）也都没有拿到，我就感到这钱白交了，就感到吃亏了。 ­

可是，你想过没有，如果你认为你的心理问题一定要用仪器设备检查，才能收费，而心理会谈就不应该收费的话，这实际上是在鼓励做心理治疗或咨询的人多给你做检查，少给你会谈。这样会导致什么样的后果呢？医生开单让你去查CT、磁共振，只要你说你头痛，医生不去花半小时、一小时具体询问你是怎样的头痛、如何引起的、除了头痛还有什么样的感觉，而是提笔不用5分钟给你开一个化验检查的申请，让你去查查看有没有脑瘤。或者让你去做心理测验，看心情是否抑郁。医生只管开申请单，让你去交钱，他等着领取收费提成，这样做对于医生来讲，是很有效益的，他不用受很多累就可以拿到不少钱。曾经有一个泌尿外科医生跟我说：你们心理治疗一个小时收取的费用，还不如我几分钟开一张化验单挣得钱多呢。他几分钟就能开一张化验检查申请单，一天下来，他的提成收入就会很高。而你交过钱之后，你得到的是与无生命的机器对话，而不是与有生命的医生心灵对话。对于治疗躯体疾病，这样做或许是可以的，尽管躯体疾病也应该主要的是与医生交流而不只是与机器交流。可是对于心理问题，目前没有哪一种机器能够检查发现人的心理是否存在问题，心理测验也只能是一个参考，有很大的局限性，都不如直接与医生交谈，能够让医生更加直接、准确、全面地了解你的心情、想法和感受，对于解决心理问题来说，只有通过心灵的互动，才能得以解决。心理治疗与咨询唯一最重要的治疗手段就是治疗师与来访者的心理互动，除此而外，别无它途。这样看来，你说心理治疗师的话是否也很值钱呢？心理治疗师的人工应该是最值钱的，应该是比任何仪器设备都值钱的。因为仪器设备可以通过生产线无限地复制，而心理治疗师的心灵却无法复制。 ­

3、我们过去的时候，曾经尝试过不收费，后来发现，不收费起码有两个害处。第一，来访者不珍惜他获得的治疗机会，对于跟医生互动、定时来诊，不加珍惜。结果，来了只是与医生闲聊天，不认真讲自己的真实感受，哪天想来就来，不想来就不来。结果使心理治疗不能系统地有效进行。第二，如果不交费，医生也会缺少责任感，心里会想：我可以跟你聊天、听你诉说，但是对于是否给你最大最好的帮助、能否有效则并不关心。所以，如果不收费，最终损害的不仅是医生的利益，更是病人或来访者的利益。医院由于赚不到钱，它也不肯出钱培训医生。所以，如果心理治疗不收费，或者收费太低的话，会使心理治疗行业无法向前发展，最终还是使真正有心理问题的人无法得到良好的心理帮助，无法得到有效的心理治疗。这正是现在好多朋友遇到的问题：我到哪里才能找到比较好的心理治疗师？！ ­

4、心理治疗师的培养是有成本的。且不说医生的劳动是需要有报酬的，也不说医院的房间设施也是有成本的，仅说心理治疗师，他的水平的高低是影响心理治疗疗效的最重要的外部因素（内部因素是指来访者自身方面的因素）。大家都知道，如果我们要打官司，一定要请一个好的律师；如果我们要去治疗心脏病，一定要找一个水平高的医生。为什么要找专业水平高的人为我们打官司、为我们治病呢？是因为只有这样才能最大程度地维护我们自身的利益。在我们遇到心理问题的时候，在我们出现心理障碍的时候，我们为什么不想找一个高水平的心理治疗师来帮助我们解决问题呢？好，如果你认为，为了维护自身利益，我的确需要找一个高水平的心理治疗师的话，那么，到哪里才能找到这样的人呢？这样的人是如何培养出来的呢？我们在培训心理治疗师的时候，起码要求他是心理学或者是医学本科毕业，然后再进行临床心理学、精神病学、心理治疗学方面的专业培训。没有至少三到五年的这方面的培训（国外则要求，无论是心理治疗师或心理咨询师，都要达到临床心理学博士毕业水平），他的业务水平是很难达到执业要求的。而这三到五年的培训费谁来出呢？让医院单位来承担吗？现在医院都不肯在这方面进行资金投入（因为心理治疗费用太低，医院开设这样的门诊本身都是赔钱的），所以，这部分的培养费只能由专业人员自己来承担（前期投入）。等他自己投入了，最后发现，由于心理治疗与咨询收费太低，他还不如去当精神科医生、内科医生或者其他行业更挣钱的话，最终就没有人再愿意进入心理治疗与咨询行业队伍了。这时如果有人声称自己是“心理治疗师”或“心理咨询师”，其业务水平肯定也是低的。如果有能力的人都转行去做别的工作了，只能剩下没有经过系统培训的、能力比较差的人继续从事心理治疗咨询工作，当我们遇到心理问题或障碍需要解决的时候，我们到哪里去找高水平的心理治疗师呢？！